Santé Commune: Outil de diagnostic intégré
Table des matières
Construire un outil de diagnostic intégré de Santé Commune
La Santé Commune suppose la mise au point d’outils de diagnostic et de bilan de santé intégré. L’intérêt premier est de réunir sous un même système une évaluation qui porte le sens du bien commun, en rendant les indicateurs sur les trois catégories de santé (milieux, société, individu) indissociables, inscrits concrètement dans des pratiques politiques et économiques. Institutmichelserres
Voici les étapes de construction :
Étape 1 — Définir le cadre conceptuel commun
L’outil doit s’organiser autour des trois piliers indissociables, chacun avec ses indicateurs propres mais interconnectés :
Santé des milieux naturels — s’appuyer sur le cadre des limites planétaires. La territorialisation de ce cadre consiste à estimer la contribution d’un territoire à l’atteinte des limites planétaires pour identifier les enjeux environnementaux et alerter les décideurs locaux. Ministère de la Transition écologique Les indicateurs clés : qualité de l’eau, santé des sols, biodiversité, émissions carbone, usage des terres.
Santé sociale — mesurer l’équité d’accès aux ressources. Cela implique une analyse spatialisée des données concernant les pathologies, les déterminants de santé, les nuisances et pollutions environnementales, l’offre et l’accès aux soins, ainsi que le suivi des inégalités sociales et territoriales de santé. Agence Régionale de Santé
Santé humaine — au sens de l’OMS : bien-être physique, mental et social, et non pas seulement l’absence de maladie.
Étape 2 — Co-construire avec les acteurs du territoire
Il faut identifier les diverses catégories d’acteurs à impliquer dans la démarche : d’autres services, des habitants, des élus, ou d’autres acteurs du quartier. Il faut déterminer quels acteurs sont les plus pertinents à intégrer et ce que chacun peut y apporter. Ccc-ggc
La co-construction garantit que l’outil reflète les réalités vécues et pas seulement des données administratives.
Étape 3 — Sélectionner et croiser les indicateurs
L’outil doit permettre de veiller à ce que tout projet (économique, social, politique) protège effectivement les trois santés, mesure son impact sur les ressources naturelles primaires (eau, sol, biomasse) et teste sa robustesse face à des facteurs de crises. HAL
Les indicateurs doivent être :
- Territorialisés (adaptés à l’échelle locale)
- Croisés (un même phénomène analysé sous les trois angles simultanément)
- Comparables dans le temps pour suivre les tendances
Étape 4 — Tester et valider
Pour construire et valider le système, il est important de prévoir la mise à l’épreuve de l’approche afin d’arriver à un protocole-cadre dans lequel les outils méthodologiques ont donné lieu à des tests économiques et politiques permettant d’évaluer les coûts-bénéfices dans des arbitrages mettant en jeu systématiquement la Santé Commune. Institutmichelserres
Voici une visualisation de l’architecture de l’outil :
Chaque élément est détaillé dans les articles suivants:
- Mesurer la santé des milieux naturels à l’échelle d’un territoire
- Mesurer la santé sociale d’un territoire
- Mesurer la santé humaine au sens de l’OMS
- Outil d’intégration des trois indicateurs dans un bilan de territoire
- Mener un diagnostic participatif avec les habitants pour la Santé Commune
- Outils de cartographie et de SIG existent pour un diagnostic de Santé Commune
- Evaluer l’impact d’un projet économique sur les trois santés
Ce qui rend cet outil véritablement « intégré » — la clé est le bilan croisé (le bloc central). Chaque projet soumis à évaluation doit passer par un triple filtre simultané : quel est son impact sur les milieux ? sur l’équité sociale ? sur la santé des personnes ? Un projet qui améliore l’une des santés en dégradant une autre est disqualifié ou corrigé.
Les précédents existants à s’inspirer :
- La Métropole de Lyon a été l’une des premières collectivités à s’approprier le cadre des limites planétaires, en développant une territorialisation de ces indicateurs sur des thèmes comme le changement climatique, l’intégrité de la biosphère, le cycle de l’eau ou les cycles de l’azote et du phosphore. Millenaire 3
- Le Planetary Boundaries Science Lab développe un tableau de bord en temps réel des limites planétaires, qui pourrait devenir un outil précieux pour guider les décisions stratégiques à toutes les échelles. Francevilledurable
La difficulté principale reste la disponibilité et la fiabilité des données locales — certaines insuffisances des systèmes locaux d’observation rendent nécessaire de réorienter les systèmes de suivi vers une mesure conjointe des pressions et des capacités de charge, pour disposer d’indicateurs de soutenabilité absolue territorialisés. Ministère de la Transition écologique
